Что такое периодонтит зуба?

Статистика для периодонтита довольна неутешительна, заболеваемость даже среди детей составляет от 20–30%, у взрослых от 30–50%. Многие пациенты искренне удивляются, когда у них обнаруживают этот коварный недуг.

Периодонтит зуба: что это такое

Почему они не заметили этого ранее и не предотвратили болезнь. Может, это случилось потому, что они не обладали достаточными знаниями для этого. Попробуем исправить ошибку вместе.

Периодонтит — это патологическое заболевание корневой оболочки зуба, и прилегающих к нему соединительных тканей. Зуб в альвеоле (зубной лунке) удерживает здоровая связка, её целостность может нарушить воспалительный процесс, имеющий различную форму.

Воспаление начинается, когда инфекция проходит в корневой канал, затем переходит постепенно и на близлежащие ткани. Развивается он обычно после длительно и вяло протекающего кариеса, или пульпита. И даже если вы пролечили вовремя периодонтит, но очаг инфекции не был качественно и полностью удалён, болезнь может вернуться.

Виды периодонтита

Причинных фактора у периодонтита отличают несколько:

  1. инфекционный;
  2. травматический;
  3. медикаментозный.
  • Инфекционный, как уже было сказано выше — это осложнение после кариеса. Через корневой канал различные микроорганизмы легко проникают в периодонтит. Приводя со временем к его инфицированию. Основные возбудители:
    • лактобактерии;
    • дрожжеподобные грибы;
    • стрептококки и т. д.
  • Обобщим — при попадании инфекции в зуб, начнётся воспаление. А не вовремя пролеченный кариес начнёт своё разрушительное действие, проникнет в пульпу, а через неё дойдёт и до корня зуба. Зуб болит при нажатии на него. Способов проникновения два:
    • интра (внутри);
    • эстрадентальный (вне зуба).
  • Травматический — развивается очень быстро, и протекает обычно в острой форме. Развивается из-за механических травм:
    • ушиб зуба, например, при падении, драке, аварии и т. д.;
    • раскусывание ореха или другого твёрдого предмета;
    • неудачный, натирающий протез или некачественно поставленная пломба и т. д.
      При сильной травме обычно воспаление начинается в острой форме, а при продолжительно действующих причинных факторах развиваются хронические. Чтобы вылечить такую форму необходимо вначале убрать причинно-травмирующие факторы: подогнать неудачный протез, зашлифовать пломбу и т. д.
      Иногда периодонтит начинается как травматический. Но при проникновении инфекции в него, быстро превращается в инфекционный. Поэтому провести чёткую грань между ними, будет практически невозможно.
  • Медикаментозный — появляется вследствие различных аллергических реакций на фальсифицированные или неподходящие для организма медикаменты. Или после неверно проведённого лечения.
    При его лечении применяют небезопасные сильнодействующие препараты: мышьяк, фенол, хлорамин, формалин и т. д., которые при лечении в больших количествах попадают в периодонтит, и вызывают в нём неизбежные воспаления. Их токсическое действие купируют антидотами.

Периодонтит может быть различным: верхушечным, апикальным. Это будет зависеть от локализации воспалительного процесса.

Но чаще всего очаг воспаления располагается:

  • между верхней частью корня и стенкой альвеолы;
  • краевой и маргинальный периодонтит начинается после различных травм, начиная с самого края десны. 
ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Через неделю зубы будут белее на несколько тонов!...Эффективное отбеливание зубов в домашних условиях....
Читать далее »

Симптомы острой формы периодонтита

Острая форма имеет 2 разновидности:

  1. серозную;
  2. гнойную.

Они между собой, конечно, отличаются, но немного:

  1. При серозном периодонтите боль возникает самопроизвольно.
    • При надкусывании боль начинает усиливаться и становится интенсивной, распирающей. Возникает чувство сильно «выросшего» зуба, может отдавать в сустав нижней челюсти, ухо, глаз, подбородок, набухают лимфатические узлы, появляется субфебрильная температура и т. д.
    • Это указывает на наличие отёка, появляется гнойный экссудат в тканях. Потому что у него нет свободного оттока, оттого что он находится в закрытой полости. Продолжительность острого периода, от нескольких дней до полумесяца. Особенно человек испытывает дискомфорт при положении лёжа, и даже минимальных температурных воздействиях.
    • Отёк лица может даже не сопровождаться болью, если гной постепенно проходит через свищевой ход, образованный на больной десне. При надавливании болезненных ощущений нет, потому что пульпа уже мертва. Даже рентгенограмма не сможет выявить никаких существенных изменений.
  2. Острый гнойный периодонтит — может возникнуть через несколько дней после любого воспалительного процесса.
    • Боль будет пульсирующая с небольшими перерывами, возможен отёк лица, повышение температуры, небольшое увеличение лимфоузлов, зуб станет подвижным.
    • Любое воздействие на десну будет болезненным. Гнойник может прорваться в разных местах, и не исключены при этом будут различные серьёзные осложнения.

Симптомы хронической формы периодонтита

Хронический периодонтит бывает: фиброзным, гранулирующим, гранулематозным.

Клиника течения, гранулирующего имеет активное течение, и многоликую клиническую картину:

  1. Болезненность при приёме холодной и очень горячей пищи. Периодонтит зуба: что это
  2. Боль при надкусывании и нажиме на больной зуб.
  3. Слизистые имеют отёчность, немного гиперемированные.
  4. Большая вероятность образования подкожной и подслизистой гранулёмы.
  5. При обострении, на десне часто открывается небольшой свищевой ход. Из него течёт гнойный экссудат, прямо в ротовую полость.

Кожные свищевые ходы могут выделять кровянисто-гнойные и серозно-гнойные выделения. Они открываются в различных областях: шеи, скулах, подбородке, щеках, возле глаз и т. д. Свищ после затихания закрывается рубцом.

Гранулематозный — обычно характеризуется довольно продолжительным и бессимптомным развитием. Происходит существенное увеличение гранулёмы, сильное нагноение. Или происходит её перерождение в кисту и даже кистогранулему.

Если кисты вырастают до больших размеров, не исключен и патологический перелом больной челюсти.

Сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • изменение цвета кожного покрова;
  • острая, нестерпимая боль;
  • сильная припухлость;
  • возможен флюс у ребенка и у взрослого и т. д.

Фиброзный — имеет весьма скудную симптоматику. Даже боль может отсутствовать, и это нормально. Это самая благоприятная для прогноза форма. Но при обострении, появляются болевые ощущения.

Может присутствовать интоксикационный синдром, развиться подвижность зуба, увеличится лимфоузлы и т. д.

Все хронические формы дают следующие осложнения:

  • остеомиелит;
  • флегмона;
  • абсцесс;
  • менингит;
  • гайморит, гнойный и т. д.

Диагностика периодонтита по рентгеновскому снимку

Рентгенологическое обследование проводится для более достоверной информации. Если заболевание проходит в острой форме, на рентгеновском снимке никаких существенных изменений в периодонте можно и не увидеть. Но при хроническом течении, рентген обязателен.

Можно при его помощи быстро установить форму: Рентген всех зубов

  1. Фиброзный — на снимке хорошо будут видны неровные видоизменения в просвете, и периодонтальной щели.
    Или можно увидеть различное утолщение корня в верхушке. Возле очага воспаления может наблюдаться склерозирование альвеолы.
  2. Гранулирующий — выражается в обширных грануляциях (разрастаниях) в периодонте. Они часто имеют округлую форму и нечётко выраженные границы.
    На снимке хорошо различима и деформация щели, заметно снижена плотность костных тканей.
  3. Гранулематозный — увеличивающаяся гранулёма имеет округлую, чёткую форму. Она исподволь, быстро уничтожает костную ткань, превращаясь со временем в кистогранулему. Затем в обычную кисту, она начинает быстро увеличиваться в размерах.
    Без хирургического вмешательства уже нельзя будет обойтись. Если лечение было начато слишком поздно, может, это закончиться осложнениями в будущем и даже переломом шейки зуба.

Неотложная помощь при остром периодонтите

При остром течении требуется срочное вмешательство врача. Для быстрого снятия боли используют обычно инфильтрационную анестезию 2% р-р новокаина, 2–3 мл. Её обычно сочетают с антибиотиком.

Кариозную полость очищают от размягчённого дентина и прописывают:

  • Сульфадимезин 0,5 г можно до 5 раз в день;
  • Сульфадиметоксин в 1 день 2 г, потом 0,5–1 г;
  • Анальгин утром и вечером по 0,5 г;
  • Дома делать полоскания любыми антисептиками, например, р-р фурацилина 1:5000.

Если по каким-то независящим от вас причинам вы не можете срочно попасть на приём к стоматологу, примите любое проверенное обезболивающее. И полощите рот немного тёплым содовым раствором. Но при первой возможности обратитесь к врачу, чтобы не дать воспалительному процессу распространится дальше.

Лечение хронических форм заболевания

Главная задача при лечении периодонтита состоит в создании необходимых условий, предотвращающих прохождение микробов и токсинов из канала корня непосредственно в периодонтит.

Излечение включает в себя:

  • обработку (механическую) кариозной полости и корневого канала с помощью дрильборов, пульпоэкстракторов;
  • антисептическую обработку;
  • корневой канал наполняют: фосфатно-цементным р-м, или различными бактерицидными пастами.

Терапевтическое и хирургическое лечение

Терапевтическое лечение начинают с создания доступа к корневым каналам:

  1. препарируют кариозную полость, если зуб был ранее пломбирован, удаляют пломбу;
  2. проводят антисептическую обработку;
  3. когда врач избавит корневые каналы от продуктов распада или старой пломбы, нужно сразу же обеспечить свободный отток жидкого экссудата;
  4. обрабатывают все ещё раз антисептическими растворами: хлоргексидин биглюконата, гипохлорит натрия.

Чтобы усилить антисептическое действие применяются нижеследующие методики:

  • лазер.
  • электрофорез антисептиков;
  • ионофорез.

При обострении, лечение начинают с устранения острой фазы. Кроме обработки нужно создать и полноценный отток (дренаж). Также обязательно выписывают различные антибактериальные препараты. Хронический гранулирующий периодонтит после обострения лечат, воздействуя на него следующими эффективными препаратами: метапекс, гидроксид кальция.

При грануляционном, проводят аналогичное лечение. У вводимых препаратов должна быть только щелочная среда. Чтобы она свободно нейтрализовала кислую, в самом очаге воспаления. Активируются остеобласты (клетки, помогающие восстанавливать костную ткань).

После окончания терапии проводят герметизацию фиссур — ямок на жевательных зубах. Если через 7–10 дней не будет жалоб, проведут пломбирование корневых каналов, по обычной стандартной методике.

Хирургические методы

Если гранулёма приобрела уже большие размеры, будет рассматриваться вопрос о немедленной резекции верхушки корня.

Под анестезией:

  • пломбируют нужный канал быстротвердеющим и не рассасывающимся материалом; Периодонтит зуба
  • производят небольшой разрез десны;
  • обнажают челюсть, на участке проекции гранулёмы;
  • выпиливают выступающую кость в очаге разрушения, а грануляции хорошо выскабливают;
  • свободную полость заполняют антибактериальными препаратами;
  • ранку ушивают, на сутки ставят дренаж.

Решение об удалении зуба принимают: при нерациональности резекции корня зуба, не полном прохождении корневых каналов и т. д. После этого очаг воспаления быстро самоликвидируется. Исключение может быть только при излишнем скоплении гнойного отделяемого. Потребуется тогда срочное рассечение надкостницы и установление дренажа.

Профилактика периодонтита

Самая лучшая профилактика периодонтита — это, конечно, своевременное лечение всех форм кариеса, если нужно его последствий, осложнений. Потому что кариозная полость — это основное русло, через которое инфекция быстро проникает в периодонт.

Профилактика краевого и маргинального периодонтита — эта инфекция обычно проникает только через зубодесневые карманы. Поэтому нужно заботиться о здоровье дёсен.

Необходимо своевременно:

  • удалять зубной камень;
  • вовремя проводить лечение заболеваний периодонта.

При острой стадии периодонтита нужно сделать все, чтобы воспаление ни приобрело хроническую форму. Лечить зуб нужно комплексно, желательно это доверить врачу с высокой квалификацией. Стоматологический кабинет должен быть оборудован необходимым оборудованием и обязательным рентгенографическим контролем.

Чтобы предупредить возникновение хронического и даже острого периодонтита нужно:

  • вовремя пролечивать кариозные зубы;
  • нужно следить чтобы при пломбировании применяли защитную прокладку, чтобы предупредить негативное, токсическое влияние на периодонтальную ткань.

Нельзя забывать и о ежедневной гигиене полости рта, но делать это лучше качественными пастами и щётками, применяйте зубную нить. Своевременно нужно лечить зубы, два раза в год проходить профилактические осмотры.

Нужно помнить, что зубная боль может грозить не только тяжёлыми осложнениями, но и угрожать даже жизни. Поэтому любите себя, прислушивайтесь к своему организму, и он отплатит вам белоснежной улыбкой в зеркале.
Здоровья вам!

Внимание!
Полоски для отбеливания зубов...Быстрый способ осветлить зубы на 3-4 тона в домашних условиях... 

Читать далее »
Оставить комментарий

очиститьОтправить

Нажимая "Отправить" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности