Сколько стоит поставить коронку на зуб?

В стоматологии бывают случаи, когда восстановление зуба невозможно произвести при помощи пломбирования (зуб разрушен слишком сильно). В данной ситуации применяются искусственные коронки.

Коронка на зуб, что это такое?

Коронка на зуб (искусственная коронка) – зубной протез, покрывающий клиническую коронку зуба, восстанавливающий его анатомическую форму, и выполняемые им функции:

• участие в акте жевания
• эстетическая составляющая
• произношение звуков
• поддержка мягких тканей лица

По способу фиксации искусственные коронки относятся к несъемным протезам, то есть прикрепляются к зубу при помощи специальных материалов (стоматологических цементов).

Используются зубные коронки в двух случаях:

• Как самостоятельный протез, для восстановления анатомической формы зуба
• Как составной элемент протезов (опорные коронки – при несъемных конструкциях; фиксирующие коронки – при съемных конструкциях)

Подготовка зуба и процесс установки коронки

Для установки искусственной коронки зуб необходимо отпрепарировать (сошлифовать твердые ткани с его поверхности, для придания определенной формы, удобной для протезирования).

Препарирование зуба включает в себя:

• Сошлифовывание контактных поверхностей между зубами
• Препарирование жевательной поверхности
• Препарирование передней и задней (вестибулярной и оральной) поверхностей
• Сошлифовывание тканей зуба рядом с десной
• Сглаживание неровностей и острых краев.

Препарирование истончает зуб, создавая место для наложения зубной коронки.

После этого врач получает оттиски (слепок зубов) с обеих челюстей. По оттискам зубной техник изготавливает модель, на которой моделируется искусственная коронка. Моделировка производится воском, который в последующем заменяется на конструкционный материал, из которого сделана коронка. После изготовления протез поступает к врачу и производится этап припасовки (примерки).

Искусственная коронка должна соответствовать нескольким требованиям:

1. Восстанавливать анатомическую форму зуба
2. Плотно обхватывать шейку зуба
3. Иметь четкий контакт с зубами противоположной челюсти

Если все требования соблюдены, то коронка окончательно шлифуется и  полируется для создания естественного блеска зубов. Затем происходит этап установки коронки.

Установка коронки:

• Врач проверяет качество изготовленного протеза
• Коронка перед наложением тщательно обрабатывается перекисью водорода, дезинфицируется и обезжиривается этиловым спиртом, высушивается теплым воздухом.
• Отпрепарированный зуб тщательно очищается от зубного налета, обрабатывается хлоргексидином и высушивается воздухом
• Врач замешивает цемент и распределяет его по внутренним стенкам и дну коронки
• Коронку, заполненную цементом, накладывают на зуб и проверяют точность ее фиксации
• Пациент держит зубы сомкнутыми 10-15 минут
• После затвердевания цемента, его излишки удаляются с помощью пинцета

Показания к установке коронки

Искусственные коронки как разновидность зубных протезов имеют ряд показаний к применению:

• Восстановление анатомической формы, цвета естественных зубов, нарушенных в результате различных патологических изменений (кариес зубов, повышенная стираемость, клиновидные дефекты, изменения цвета). В этой статье мы подробно рассматривали вопрос лечения клиновидного дефекта зубов.
• Как опорные элементы других видов протезов. При отсутствии одного, двух зубов создается мостовидный протез и на зубы, ограничивающие дефект, накладываются опорные коронки
• Для фиксации протезов и лечебных аппаратов
• При лечении заболеваний пародонта (окружающих зуб тканей) для создания шин за счет скрепления нескольких коронок друг к другу
• При деформации зубных рядов

Виды коронок и цены на их установку

В другой статье мы освещали один из наиболее востребованных видов коронок — коронки из циркония.

Металлокерамические коронки

Представляют из себя литой металлический каркас (колпачок) на который сверху нанесен слой керамики.

Данная конструкция имеет ряд противопоказаний:

• Противопоказано детям и подросткам с живой пульпой зуба
• Лицам с низкими коронками зубов
• Пациентам с заболеваниями пародонта
• При повышенной стираемости зубов (так как керамика имеет гораздо большую прочность, чем естественные зубы)
• При нарушении функции жевательных мышц (скрежетание зубами во сне)

Плюсы металлокерамических коронок:

• Отличная эстетика
• Высокая прочность
• Цветостабильность
• Совместимость с тканями ротовой полости

Минусы:

• Высокая стоимость
• Необходимость депульпирования зубов. Цена депульпации зуба в среднем составляет 3000 рублей.

Стоимость металлокерамических коронок может варьироваться в зависимости от того, какой металл используется за основу. При кобальто-хромовых сплавах стоимость 4,5 – 7 тысяч рублей, при использовании сплавов из драгоценных металлов стоимость значительно увеличивается и может достигать 20 тысяч рублей.

Керамические коронки

Полностью состоят из керамической массы, в которой отсутствует основание из металла. За счет такой конструкции значительно усложняется процесс изготовления протеза, но повышаются эстетические свойства.

Противопоказания к применению:

• Дети и подростки с живой пульпой зуба
• На передней группе зубов нижней челюсти
• При тяжелых формах пародонтита
• При повышенной стираемости
• При нарушении функций жевательных мышц

Плюсы:

• Высокая эстетика
• Высокая прочность
• Устойчивость к истиранию
• Биологическая совместимость с тканями ротовой полости
• Устойчивость к воздействию ротовой жидкости
• Низкая теплопроводность

Минусы:

• Сложность изготовления
• Относительная дороговизна
• Хрупкость (при надкусывании зубом твердых предметов коронка может расколоться)

Стоимость коронок может изменяться в зависимости от используемой керамики и методов изготовления, но в среднем составляет 8-10 тысяч рублей за один зуб.

Металлические коронки

Полностью состоят из сплавов металлов. Для ее изготовления используются нержавеющая сталь, кобальто-хромовый сплав, сплавы золота.

Различают два вида металлических коронок:

1. Штампованные. Изготовлены методом штампования.
2. Литые. Изготовлены при помощи литья в специальных формах.

Противопоказания:

• Тяжелые формы пародонтитов

Плюсы:

• Простота изготовления
• Дешевизна

Минусы:

• Отсутствие эстетики
• Негерметичность соединения коронки с зубом (возможность расцементировки)
• Раздражение краевой десны
• Стираемость коронок, полученных методом штамповки
• Возможен металлический привкус во рту.

Цена на данный вид протеза зависит от метода изготовления: так на штампованные коронки средняя цена 2-4 тысячи рублей, на литую коронку 4-5 тысяч рублей. При использовании сплавов золота стоимость гораздо увеличивается и достигает до15-20 тысяч рублей.

Металлокомпозитные коронки

Металлокомпозитные (металлопластмассовые) коронки являются аналогом металлокерамических коронок, но отличие в том, что на слой металла наносится слой пластмассы или композита.

Плюсы:

• Хорошая эстетика
• Относительно низкая стоимость
• Достаточная прочность

Минусы:

• Возможно развитие аллергических реакций на компоненты пластмассы
• Низкая цветостабильность. Пластмасса, входящая в состав коронки со временем начинает желтеть, так как за счет пористой структуры как «губка» впитывает в себя вещества, поступающие в ротовую полость

Пластмассовые коронки

Изготовлены целиком из пластмассы или композита, как и керамические коронки, они не имеют в своем составе металлического основания (колпачка).

Противопоказания:

• Тяжелые формы пародонтитов
• Жевательная группа зубов (из-за низкой прочности)

Плюсы:

• Достаточная эстетика
• Низкая стоимость
• Простота изготовления

Минусы:

• Неудовлетворительная прочность (чаще используются как временные коронки)
• Низкая цветостабильность
• Возможность развития аллергической реакции на компоненты пластмассы.

Стоимость у данного вида коронок достаточно низкая — от 1 тысячи рублей.

Коронки на имплантат

Отдельный вид искусственных коронок, который используется для установки не на отпрепарированные естественные зубы, а на искусственно введенный в костную ткань челюсти имплантат. Данные коронки могут значительно различаться по своему процессу изготовления, составу и свойствам. Чаще всего для имплантов применяют металлокерамические и цельнокерамические коронки.

Плюсы:

• Возможность восстановления отсутствующего зуба без препарирования рядом стоящих зубов

Минусы:

• Очень высокая стоимость.

Стоимость коронки в данном случае не сильно отличается от стоимости таких же коронок, накладываемых на естественный зуб, но при выборе такого варианта лечения нужно учитывать стоимость импланта, которая минимум равна 60-70 тысяч рублей.

От чего же зависит стоимость коронки?

1. От стоимости конструкционных материалов. Производитель материалов сам устанавливает цену на свой продукт и, что логично, чем выше качество, тем выше цена продукта. Большинство материалов покупается за границей и здесь цена дополнительно зависит от курса рубля. К примеру, за последнее время стоимость некоторых металлов и пластмасс увеличилась в два-три раза.
2. От метода производства протеза. Сейчас для облегчения производства создается все более современное оборудование. Оно обладает большей точностью, но стоит больших денег. Коронки, произведенные на таком оборудовании, стоят дороже.
3. От квалификации стоматолога-ортопеда. Врач высшей категории, обладающий большим опытом работы, будет устанавливать цену гораздо выше, чем только что выпустившийся из университета врач с небольшим опытом. Также необходимо учитывать квалификацию зубных техников, непосредственно изготавливающих протез.
4. От наличия собственной зуботехнической лаборатории. Если у стоматологического кабинета отсутствует своя зуботехническая лаборатория, то возникают дополнительные затраты на найм зубных-техников.

Возможные осложнения после установки коронки

• Если коронка установлена слишком глубоко под десну, то возможно развитие гингивита (воспаления десны), а также повреждения круговой связки зуба
• Аллергические реакции при протезировании коронками, имеющими в составе пластмассу
• Повреждение коронки или ее полное отсоединение от зуба
• Нарушения в височно-нижнечелюстном суставе(это сустав, соединяющий нижнюю челюсть с черепом), вызванные завышением коронки над естественными зубами
• При негерметичной связи зуба и коронки возможно развитие кариеса под протезом

Как выбрать искусственную коронку?

Для выбора искусственной коронки нужно определиться со следующими моментами:

Цена протеза. Посмотрите, в какую стоимость вы хотите уложиться. Но нельзя гнаться за экономией, подозрительно дешевые предложения могут быть опасны, так как качество стоит денег.

Зуб, на который накладывается коронка. Здесь довольно большой разброс в выборе, но начнем по порядку:

• Передняя группа зубов. Здесь на нижнюю челюсть противопоказана установка цельнокерамических коронок, так как зубы довольно тонкие, а для препарирования под данный вид протеза требуется сошлифовать большой объем тканей. Также для фронтальной группы зубов не подходит установка металлических коронок, так как они не обладают эстетическими свойствами, которые очень важны в данной зоне. Предпочтение здесь нужно отдавать металлокерамическим, металлопластмассовым или пластмассовым коронкам, в зависимости от устраивающей Вас стоимости.

• Боковая группа зубов. Зубы в этой зоне испытывают максимальную нагрузку при жевании, поэтому протезы должны быть прочными, чтобы противостоять нагрузкам. Не рекомендуется использовать пластмассовые и металлопластмассовые протезы из-за их низкой прочности и способности к истиранию. Предпочтение отдавайте металлокерамическим, металлическим, керамическим протезам.
• Аллергологический анамнез. При возможном развитии аллергии стоит отказаться от протезов, имеющих в своем составе композитные и пластмассовые материалы. Либо же консультироваться с врачом-аллергологом перед посещением стоматолога.
• Диета. Если вы являетесь любителем газированных напитков (Coca-cola, Pepsi), употребляете кофе в больших количествах, то следует также отказаться от пластмассовых и металлопластмассовых коронок, так как они постепенно будут окрашиваться в желтый цвет от красителей.
• Детский и подростковый возраст. В данном возрасте строение зубов имеет свои особенности. К примеру, пульпарная камера, в которой расположены сосуды и нервы, питающие зуб, шире, чем у взрослых. При препарировании таких зубов, их стенки сильно истончаются, что ведет к снижению прочности и возможности перелома коронковой части зуба.