Лучшие способы протезирования при отсутствии большого количества зубов

При потере большого количества зубов или их полном отсутствии пациенту обычно ставятся протезы съемного типа, которые он может снимать и надевать по своему усмотрению.

На сегодняшний день существуют различные методики установки и типы конструкций, которые подбираются совместно со стоматологом в зависимости от особенностей конкретной ситуации. Наиболее востребованные разновидности подобного протезирования подробно рассматриваются в предлагаемой статье.

Способы протезирования зубов при большом их отсутствии

Тут вы найдете аналогичную статью на тему, как вставить зубы, если нет зубов.

Мост

Мостовидная конструкция относится к несъемной разновидности протезов, обычно они устанавливаются для устранения дефектов, заключающихся в отсутствии нескольких зубов, идущих друг за другом. Обязательным условием является наличие с каждой стороны сохранившихся зубов, которые будут выполнять функцию опоры для моста.

Классификация мостовидных протезов осуществляется в зависимости от материала их изготовления и технологии установки, основные виды рассмотрены ниже:

1. Паяные протезы представляют собой конструкцию, состоящую из одиночных штамповочных коронок. В последние годы они ставятся редко по причине короткого эксплуатационного срока и повышенного риска негативного воздействия на слизистые оболочки ротовой полости. Подобные недостатки связаны с задействованием сразу трех разновидностей металла, что провоцирует образование гальванического тока. Протез такого типа обладает низкой плотностью прилегания к опоре, поэтому между ними зачастую скапливается слюна или остатки пищи, что негативно сказывается на гигиене.
2. Цельнолитые протезы отличаются технологией изготовления: во время этого процесса практикуется не пайка, а литье. В результате получается однородная конструкция, лишенная недостатков, которые присуще паяной разновидности. В качестве основного материала обычно берется сплав из хрома и кобальта, поверх него может быть нанесено дополнительное напыление.
3. Металлокерамические мосты являются аналогами коронок, изготовленных из этого материала; различие заключается только в форме конструкции. Основу протеза составляет литой металлический каркас, сверху он покрывается керамическим слоем. Сколько стоит такая коронка на зуб зависит от клиники. Средняя стоимость такой процедуры около 9000 рублей.
4. Керамические мосты изготавливаются из диоксида циркония, это один из наиболее дорогих вариантов, поскольку технология изготовления является довольно сложной. Этот процесс подразумевает сканирование зубов, выполняющих функцию опоры; создание трехмерной модели; ручное изготовление прототипа; его обработку и фрезеровку; воздействие высоких температур и нанесение фарфорового слоя.
5. Мост на металлических вкладках представляет собой литую конструкцию, которая чаще всего изготавливается из кобальта и хрома; имеется возможность нанесения золотого напыления. Перед установкой протеза требуется обработка и обточка опорных зубов, в которые внедряются специальные вкладки.
6. Мост на керамических вкладках изготавливается из диоксида циркония с последующим нанесением фарфорового слоя. Основным отличием от стандартных керамических мост является отсутствие необходимости обточки опорных зубов при установке протеза.
7. Пластмассовые мосты являются исключительно временным вариантом, который устанавливается на период изготовления основного протеза. Основная их задача заключается в повышении эстетичности улыбки, они не предназначены для пережевывания пищи, поскольку не могут выдерживать значительные нагрузки. Также они способны обеспечивать защиту опорных зубов от агрессивной среды, если они были предварительно обточены.
8. Адгезивные или клеевые мосты. Для их изготовления задействуется стекловолоконная лента и обычный пломбировочный материал; это бюджетный вариант, который можно реализовать всего за 1,5-2 часа. Главными недостатками являются низкий уровень качества и незначительный эксплуатационный срок, поэтому они, как и пластмассовые мосты, рассматриваются исключительно в качестве временного протеза.

Следует заметить,что протезирование зубов — прямой показатель для хирургического удаления экзостозов на кости. В статье на сайте мы обсуждали, что это экзостозы во рту и как они удаляются.

Съемные конструкции

Другая сложность заключается в слабой фиксации конструкций, особенно на нижней челюсти, где зачастую требуется задействование имплантатов.

При полной потере зубов можно установить следующие разновидности протезов:

1. Конструкции, изготовленные из акриловой пластмассы.
2. Полностью или частично съемные конструкции, изготовленные из нейлонового материала.
3. Съемные конструкции с несколькими имплантатами, которые будут выполнять функцию опоры.

Хорошо себя зарекомендовали протезы Акри-Фри, которые часто устанавливаются аллергикам и людям с полным отсутствием зубов.

Частичная потеря зубов даже с минимальным их сохранением значительно упрощает процедуру установки протезов, поскольку они будут являться опорой, что исключает необходимость внедрения имплантатов.

Наличие сохранившихся зубов будет способствовать правильному распределению нагрузки на челюстно-лицевой аппарат во время пережевывания пищи, а также обеспечит качественную фиксацию конструкций. Благодаря этому имеется возможность установки бюгельных протезов, имеющих литой каркас, изготовленный из металла.

Акриловые протезы

Классическая конструкция акрилового протеза включает в себя специальные элементы в виде жесткой проволоки, охватывающей опорные зубы при надевании.

Среди достоинств данной разновидности можно выделить следующие ее особенности:

1. Простота технологии изготовления.
2. Возможность осуществления ремонта в случае механических поломок.
3. Ценовая доступность: акриловые протезы дешевле большинства других разновидностей.
4. Незаметность конструкции при установке.

Однако, перед выбором данного варианта необходимо учесть и имеющиеся отрицательные стороны:

1. Эксплуатационный срок индивидуален, но он редко превышает 3-3,5 года.
2. Массивность конструкции; она занимает много места в ротовой полости, что может вызывать дискомфорт и усложнять процесс привыкания.
3. Риск ухудшения дикции и изменения вкусовой чувствительности в результате перекрытия неба и воздействия на рецепторы. Подобные побочные эффекты носят временный характер и обычно проходят спустя 1-2 месяца после установки акриловой конструкции.
4. Плохая фиксация при установке на нижнюю челюсть.

Нейлоновые протезы

Все элементы для крепежа и фиксации протеза изготавливаются из нейлона розового цвета, что делает установленную конструкцию полностью незаметной.

Особенности материала могут приводить и к отрицательным последствиям, заключающимся в следующем:

1. Локальное истощение костных тканей в месте установки конструкции.Уменьшает возможность атрофии костей челюсти использование специальных кремов, например, крема Корега, который заполняет пространство между небом и протезом.
2. Проседание установленной конструкции, что приводит к необходимости ее замены.
3. Болевые ощущения, возникающие во время совершения жевательных движений челюстью.
4. Частое посещение клиники с целью коррекции протеза.
5. Скопление бактериальной микрофлоры из-за особенностей структуры поверхности конструкций.

Бюгельная конструкция

Подобный элемент при установке на нижнюю челюсть проходит в подъязычном пространстве и, благодаря своей незначительной толщине, фактически не ощущается. Пациенты обычно не испытывают неудобств при пережевывании пищи, также отсутствует искажение дикции.

На сегодняшний день при установке бюгельных конструкции практикуются две основные методики:

1. Фиксация положения конструкции при помощи миниатюрных замков является наиболее предпочтительным вариантом, обеспечивающим незаметность протеза. В данном случае обязательным условием будет установка металлокерамических коронок на все опорные зубы, именно на них размещаются 1-2 замка. Вторая пара замков находится на протезе и при его надевании она защелкиваются, обеспечивая надежность фиксации конструкции.
2. Альтернативным вариантом является установка протезов, фиксация которых осуществляется при помощи кламмеров – ответвлений, расходящихся от литого каркаса конструкции. Главным недостаток этого способа заключается в заметности кламмеров при широкой улыбке, что уменьшает ее эстетичность. Незаметность может быть обеспечена путем изготовления ответвлений из нейлона, но в таком случае они будут иметь такие же отрицательные стороны, как и нейлоновые протезы.

Имплантация

Принципиально иной методикой является имплантация: она подразумевает вживление в костную ткань особых элементов, которые будут выполнять функции опоры для устанавливаемых мостов, коронок и иных конструкций несъемного типа. В отдельных случаях имплантаты вживляются и при установке съемных протезов для повышения качества фиксации их положения.

На сегодняшний день практикуются следующие методики имплантации:

1. Классическая имплантация с одноэтапным хирургическим вмешательством подразумевает единственный сеанс: все необходимые манипуляции осуществляются за одно посещение клиники. Поверх имплантата крепится заживляющий колпачок, который будет возвышаться над десной; определение ее контура на начальном этапе позволяет максимально быстро переходить к протезированию.
2. Классическая имплантация с двухэтапным хирургическим вмешательством является более надежной методикой, поскольку она исключает крепеж колпачка: вместо этого слизистые оболочки над имплантатом зашиваются, что исключает попадание инфекции. К протезированию обычно можно переходить спустя несколько недель, для этого специалист проводит вторичное хирургическое вмешательство.
3. Одномоментная имплантация практикуется только при полном отсутствии зубов или сохранении их незначительного количества на одной челюсти. Подобное ограничение связано с моментальным проведением протезирования, поэтому на имплантат оказывается повышенная нагрузка еще до того периода, когда произойдет его приживление к костной ткани. Данная методика чаще всего применяется при протезировании нижней челюсти, поскольку она обладает более твердыми тканями. Также у пациента должен быть достаточный объем кости и толщина десны в месте проведения операции, поскольку искусственное наращивание в данном случае противопоказано.
4. Одномоментная имплантация с задействованием базальных элементов является аналогом предыдущей методики, но при полном отсутствии зубов. Главное отличие заключается в использовании особой разновидности имплантатов, которые вживляются в наиболее глубокие слои костной ткани. Для этого они имеют специальную форму и измененную резьбу, обеспечивающую надежность и устойчивость сразу после проведения операции.
5. Немедленная имплантация – это методика вживления имплантатов в лунку, образовавшуюся после удаления зуба; процедура должна быть осуществлена сразу же, пока ранка является открытой. Главным преимуществом является профилактика разрушения костных тканей при отсутствии зуба. Среди недостатков можно выделить непредсказуемость поведения имплантата при повышенной нагрузке сразу после его вживления, что можно негативно сказаться на эстетичности во время последующего протезирования.