Резекция верхушки корня зуба — этапы проведения операции, цены и отзывы

Это хирургическое вмешательство, применяемое в тех случаях, когда инфекцией поражен корень зуба либо верхняя часть его каналов, и добраться до очага заражения обычными способами не представляется возможным. Проводится для того, чтобы сохранить зуб, вместо его удаления.

Доступ к зубу при резекции верхушки корня производится через десну. Чаще всего этот метод используется на клыках и резцах, поскольку оперировать их легче всего. На остальных зубах резекция выполняется реже.

Показания к операции

Показания к проведению резекции сводятся к воспалительным процессам в корне зуба либо к устранению различных негативных последствий обычного лечения зубов.

Киста на верхушке корня зуба

Что такое киста зуба? Киста в основном развивается при периодонтите и представляет собой полость, заполненную образовавшимся гноем. Она склонна к регулярным воспалениям, вызывающим сильную боль.

Лечение небольшой кисты возможно без операции и проводится путем введения в каналы зуба и за его верхушку специальных дезинфицирующих средств. Чаще всего такое терапевтическое лечение применяется к ранее нелеченым зубам и в тех случаях, когда киста небольшая.

Если размер кисты превышает 10 мм, терапевтическое лечение чаще всего оказывается неэффективным. Кроме того, каждый раз при обострениях состояния такая киста требует разреза десны, поэтому целесообразнее провести единовременную резекцию верхушки корня.

Погрешности при обычном лечении зубов

Чаще всего это не до конца запломбированные каналы. Если в верхней части канала осталось пустое место (обычно, когда глубина канала была измерена неверно), там легко могут развиться воспалительные процессы. Распломбировка и повторная пломбировка — нежелательны, так как могут привести к перфорациям и дальнейшей потере зуба. Особенно это касается сложных искривленных каналов.

То же самое относится к зубам с установленной коронкой или штифтом. Как правило, если верхняя часть каналов осталась незапломбированной, замена коронки или извлечение штифта нецелесообразны, лучше провести резекцию.

Инородное тело в зубе

Иногда стоматологические инструменты могут сломаться из-за усталости металла. Обломок бора, оставшийся в канале зуба, может привести к воспалению. В этом случае их извлечение производится также путем резекции.

Перелом корня зуба в его верхней трети

Может случиться во время стоматологических процедур из-за высокой хрупкости кости или травмирования корня инструментами.

Противопоказания

Резекция корня не проводится во время обострения любых инфекционных заболеваний, включая ЛОР-инфекции и ОРЗ, и допустима только в стадии ремиссии. При остром периодонтите операция также не проводится.

Другими противопоказаниями являются:

• Полное разрушение корня зуба и непригодность его для установки коронки.
• Трещины в корне зуба.
• Чрезмерная подвижность зуба.

В этих случаях пациенту предлагается альтернатива – имплантация зуба.

Не проводят резекцию также, если корень больного зуба тесно соприкасается с корнями здоровых зубов, поскольку это может вызвать разрушение здоровой ткани.

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Операция проводится амбулаторно с применением местной анестезии и может занимать до одного часа. Общий наркоз необязателен, но может быть дан по желанию пациента и при отсутствии противопоказаний.

Сама операция выполняется в несколько этапов, требующих от врача достаточного опыта и квалификации:

• Подготовка зуба. Каналы зуба требуют пломбирования. Чаще всего оно выполняется за один-два дня до операции. Канал зуба дезинфицируется и пломбируется приблизительно на две трети длины.
• Обезболивание. При операции на верхней челюсти выполняется инъекция анестетика в подслизистую область десны. Для нижней челюсти используется введение анестетика в область нерва. Современная анестезия обеспечивает полную нечувствительность к боли во время проведения резекции.
• Обнажение верхушки корня. Десна в области больного зуба разрезается, а ее слизистая оболочка отслаивается. Затем, с помощью бор-машинки со специальной насадкой, делается отверстие в костной стенке. Пациент этих действий не ощущает.
• Собственно резекция. Через полученное отверстие производится отсекание верхушки корня бор-машинкой и ее удаление пинцетом. Вместе с ней удаляется и очаг воспаления (киста).
• Обработка полости. Образовавшаяся полость промывается и обеззараживается. В случае если после операции образовалась большая полость, в нее помещается особая синтетическая костная ткань, которая способствует дальнейшей регенерации кости.
• Зашивание раны. Производится специальным шовным материалом слизисто-кожной оболочки. На два дня в место наложения шва устанавливается дренаж для оттока сукровицы.

Последствия операции

Возможные осложнения связаны с качеством проведения операции.

К ним чаще всего относятся:

• Кровотечение. Возникает при повреждении сосудов. Для уменьшения риска пациенту во время подготовки к вмешательству проводят анализ свертываемости крови.
• Перфорация полости носа (при операции на верхних резцах).
• Перфорация гайморовой пазухи (при резекции малых коренных зубов).
• Повреждение подбородочного нерва (при операции на нижних малых коренных зубах).

Все эти осложнения требуют последующего длительного и достаточно дорогостоящего лечения.

Поэтому для их предотвращения и сведения рисков к минимуму пациенту рекомендуется:

• Выяснить квалификацию врача, который будет проводить резекцию. Побеседовать с ним и с лечащим врачом. Проконсультироваться по поводу истории болезни и показания к операции.
• Оценить опыт клиники, в которой проходит лечение, в данной сфере.

Рекомендации после операции

После проведения операции пациенту к месту разреза прикладывают холод на полчаса (для уменьшения отека) и на 12 часов накладывают давящую повязку.

Прописываются антибиотики и антисептические средства для полоскания рта. В случае появления болей при заживлении могут быть также прописаны обезболивающие средства.

Для снижения риска развития вредных последствий во время послеоперационного восстановления больному рекомендуется:

• Принимать пищу не ранее, чем через три часа после резекции. При этом пища должна быть жидкой и не вызывать термического раздражения слизистой полости рта. В дальнейшем, на период восстановления (он занимает от пяти дней до двух недель), следует воздержаться от твердой, острой, слишком горячей или холодной пищи, а также алкоголя.
• В первые сутки нельзя заниматься физическим трудом и спортом.
• До окончательного заживления раны, после снятия швов не следует посещать бани и сауны.
• Каждые три месяца на протяжении года после операции необходимо делать рентгеновский снимок и консультироваться у стоматолога. Это делается для предотвращения возможных негативных последствий, связанных с сохранением устойчивости прооперированного зуба и возможным развитием инфекций.

Цена на услугу

Резекция верхушки корня зуба обойдется (из расчета на один зуб) от 4 до 7 тысяч рублей в зависимости от клиники, состояния зуба, сложности операции и выбранных препаратов для обезболивания.

Отзывы

Отзывы пациентов, которым проводилась резекция верхушки корня зуба, могут быть разными, и зависят от стадии запущенности воспалительного процесса, размеров кисты, от того, какой анестетик применялся во время операции.

Основные вопросы, волнующие пациентов при принятии решения о резекции верхушки корня, сводятся к следующим:

• Больно ли это? Боль во время этой операции не ощущается. Некоторые пациенты отмечают, что чувствовали лишь манипуляции хирурга с инструментами.
• Как долго будет происходить заживление? Если после операции не возникло осложнений и пациенты внимательно выполняли послеоперационные рекомендации, отек быстро проходит, а процесс заживления не вызывает сильных болей. Большинство отзывов говорит о том, что отек спадает на третий-пятый день.
• Как часто возникают осложнения? Случаи осложнений из-за неправильно проведенной операции редки, и по официальной медицинской статике не превышают 3% всех случаев проведенной резекции.
• Останется ли зуб устойчивым? Подвергнутый вмешательству зуб в течение длительного времени полностью сохраняет свою функцию, остается устойчивым и в дальнейшем, при возникновении такой необходимости, может послужить основой для имплантации.