Пломбирование зубов — какая пломба лучше?

Перед каждым пациентом стоматологической клиники всегда встает вопрос о выборе пломбы. Тот же вопрос актуален и для врача, с той лишь разницей, что он всегда точно знает, какая именно в данном случае нужна.

В другой статье вы найдете ответ на вопрос, как ставят пломбу.

Какие бывают пломбы?

Идя к зубному врачу надо иметь хоть малейшее представление об основных видах пломб. По назначению их можно подразделить на две категории – временные и постоянные. А по материалам, из которых они состоят, их намного больше. Рассмотрим некоторые из них.

Силикатные и силикофосфатные

Старые виды цементов (Силицин, Силидон). Некоторые стоматологи работают с ними из-за дешевизны и простоты в использовании. Понятно, что их качество желает быть лучшим.

Пластмассовые

Такие материалы также пользуются популярностью у врачей, чаще всего встречаются Акрилоксид, Карбодент. Небольшая стоимость подходит и некоторым безденежным пациентам. Для этих изделий характерно быстрое изнашивание. Сам материал дает усадку во время твердения и со временем меняет оттенок.

Амальгамы

Материал долговечный (серебро и ртуть), может стоять 10 лет и более. Но недостатки у него весомые. Высокая тепловая проводимость и металлический цвет.

Вхождение в состав ртути, по мнению ученых, может отрицательно воздействовать на микрофлору ротовой полости и способствовать перерождению некоторых видов бактерий в болезнетворные мутанты.

Композитные

Пластмассы и кварцевый порошок. Именно кварц придает им твердости. Поэтому в своей ценовой категории они занимают лидирующую позицию. Срок службы от 2 до 5 лет, прочность и сохранение первоначального вида достаточно долгое время, способствуют их востребованности.

Композитные светоотверждаемые или фотополимерные

Для установки таких пломб необходимо применять галогенную лампу. Под воздействием ее лучей в течение 30-40 секунд и происходит переход материала в твердое состояние. Такое изделие потом долго сохраняется. Цвет не меняется достаточно длительный период.

Но условием для этого является хорошая шлифовка и полировка, необходимая через каждые полгода. Применение клеевого средства способствует идеальному приставанию пломбы к телу зуба. Установка такой пломбы производится под гарантию на 3 года, но стоять она может 5 лет и больше.

Стеклоиономерные цементы

Бывают отвердевающие сами и под воздействием света. В состав таких материалов входит до 15% фтора. Поэтому их называют противостоящими кариесу. Химическая связь с телом зуба предотвращает образование микрощелей между разными тканями. Особенно ценные они для профилактики вторичного кариеса у детей.

Теплопроводность такого материала примерно такая же, как и у костной ткани. Такая особенность уменьшает вероятность скорого разрушения зуба после удаления нерва и большой области пломбирования. К недостаткам относится не очень большая прочность. Вероятность изгиба и стирания довольно большая. Эстетичность пломбы также желает лучшего. Тут вы найдете информацию, как удаляют нерв из зуба.

В связи с такими недостатками, применяют комбинации с другими материалами, например, с отвердевающим под световыми лучами композитным верхним слоем.

Какой должна быть пломба?

К материалам для пломбирования зубов и к затвердевшим пломбам выдвигают определенные требования.

Первые из них – технологические:

• выпущенный к использованию материал должен состоять не больше, чем из двух компонентов;
• после приготовления смесь должна становиться пластичной и податливой для анатомической формы полости;
• композиция после замеса должна сохранять пластичность определенное время (1,5-2 минуты), не затвердевать досрочно;
• переход от пластичности до твердого состояния не должен длиться долго (норма 5-7 минут);
• влажность не должна быть помехой отверждению, которое должно происходить при температуре, не превышающей температуру тела человека (37 °C).

Следующие требования к установленным пломбам – функциональные:

• давать минимальную усадку при затвердевании;
• иметь низкую растворимость и поглощаемость влаги;
• коэффициент теплового расширения должен приближаться к таковому для костной ткани зубов;
• твердость и прочность при нажиме, сдвиге и трении;
• иметь малую теплопроводность.

Немаловажные требования к эстетичности:

• соответствие цветовым оттенкам эмали;
• прозрачность и структура должна походить на зубную ткань;
• не изменять свой цвет и структуру на протяжении всего срока службы или длительного периода.

Временные пломбы

Название говорит само за себя.

Пломбы устанавливают на недолгое время с определенной целью:

• изолировать лекарственную прокладку на дне кариозного канала или зубного корня;
• при необходимости нескольких визитов пациента для повторного внесения лекарственного средства;
• в качестве прокладок для постоянной пломбы.

Временные пломбы также имеют определенные стандарты. Они должны быть пластичными, без особого труда вводиться в полость. Не растворяться в слюне и жидкой пище, герметично закрывать дефект зуба. Выдерживать нужный срок, не меньше 3 суток.

Какую пломбу выбрать?

Большинство врачей сходятся во мнении, что на передние зубы наилучшим вариантом является фотополимерная пломба. Она незаметная, выглядит так, как будто никакого скола переднего зуба и не было. Но то же самое можно сказать и про задние, жевательные зубы. Они тоже должны быть красивыми. Нагрузка на них гораздо больше, чем на передние.

Но ведь светоотверждаемые композитные пломбы и есть сверхпрочные. С ними можно отреставрировать сильно разрушенный зуб, не прибегая к использованию коронки. Применяют их для исправления развернутых зубов и отколов. Хороши полимеры и для закрытия промежутков между зубами.

Платные и бесплатные пломбы

Силикатные и пластмассовые пломбы использовались еще в советские времена, когда медицина была бесплатной для людей. Все расходы оплачивало государство. Их и сейчас используют в стоматологических кабинетах для лечения тех категорий граждан, кто по каким-то причинам в этом нуждается.

Применяются те материалы, которые входят в перечень препаратов программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Как правило, в каждой поликлинике на стендах отображен перечень таких услуг. Пациенты, которые могут заплатить за свое лечение, выбирают более современные и качественные материалы для пломбирования своих зубов.

Цены на разные пломбы

Цены на пломбы находятся в прямой зависимости от используемых материалов. Как уже говорилось, самые дешевые силикатные и пластмассовые. Намного дороже фотополимерные. В общую стоимость также входит лечение кариеса, временные пломбы и другие расходные материалы. Работа на дорогом современном оборудовании будет лучшего качества, но и стоимость будет большей.